Incontinencia urinaria

Es cuando se presentan perdidas involuntarias de orina a la realización de esfuerzos físicos (tos; risa, agacharse) o precedidas de urgencia urinaria. Es posible que la orina se escape de vez en cuando puede ser que no sea capaz de contener ninguna cantidad de orina.

Es más frecuente en las mujeres que en los varones.

Se ha calculado que afecta al 5 – 69% de las mujeres y al 1 – 39% de los varones.

Nuestro centro cuenta con Expertos en Uroginecología y entrenados en los más novedosos tratamientos para este padecimiento.

Causas de la Incontinencia urinaria

  • Obesidad
  • Edad
  • Partos o cesáreas
  • Partos múltiples o partos prolongados o con productos macrosomicos
  • Cirugías de la vagina o pelvis como histerectomía
  • Obstrucción en el aparato urinario

Tipos de incontinencia urinaria

  • Incontinencia por esfuerzo

La incontinencia por esfuerzo se produce cuando tiene pérdidas de orina debido a la presión repentina en los músculos de la parte inferior del abdomen, como al toser, reírse, levantar algo o hacer ejercicio. La incontinencia por esfuerzo, por lo general, se produce cuando se debilitan los músculos pélvicos, por ejemplo, después de un parto o una cirugía. La incontinencia por esfuerzo es la más común en mujeres.

  • Incontinencia de urgencia

Esto se produce cuando la necesidad de orinar llega en forma muy repentina, con frecuencia antes de llegar al baño. La incontinencia de urgencia es más común en las personas mayores y puede ser un signo de una infección del tracto urinario o de hiperactividad de la vejiga.

  • Incontinencia por rebosamiento

  • Incontinencia mixta

Es cuando existe una cambinación de la incontinencia urinaria de esfuerzo y la de urgencia ya que a medida que evoluciona el padecimiento puede desencadenar que aparezca otro tipo de incontinencia (el padecimiento es progresivo y degenerativo).

Diagnóstico de la Incontinencia urinaria

El diagnostico lo establecerá nuestro uroginecólogo en la primer consulta, mediante la exploración física y el interrogatorio ya que contamos con ampla experiencia en el tratamiento de este padecimiento.

Estudios que se solicitarán

  • Examen general de orina y urocultivo
  • Ultrasonido vesical (se realizara en nuestro centro al momento de la consulta)
  • Cistometría
  • Urodinamía

Tratamiento de la incontinencia urinaria

El tratamiento depende de la causa del problema y del tipo de incontinencia que tenga. Si su incontinencia urinaria es provocada por un problema médico, la incontinencia desaparecerá cuando se trate el problema.

Los ejercicios de Kegel y el entrenamiento de la vejiga ayudan a algunos tipos de incontinencia de esfuerzo a través del fortalecimiento de los músculos pélvicos.

Habitualmente la incontinencia urinaria de esfuerzo se trata de manera quirúrgica exclusivamente ya que en ocasiones se acompaña de cistocele (vejiga caída) y prolapso de órganos como ÚTERO O RECTO.

Tratamiento médico.- Se utiliza en los casos en el que el paciente por diversas circunstancias no es candidato a manejo curativo, y el objetivo solo es reducir al mínimo el efecto sobre la calidad de vida y por lo regular se utiliza en el tratamiento de la INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA

El tratamiento médico puede ser a base de antimuscarinicos vía oral o aplicación de botox intravesical.

Ejercicios de Kegel

  • Para localizar los músculos adecuados, intente detener el flujo de orina u orinar en forma más lenta sin usar los músculos del abdomen, de las piernas o de los glúteos. Cuando pueda orinar en forma más lenta o detener el chorro de orina, habrá localizado los músculos adecuados.
  • Apriete los músculos. Sostenga la posición mientras cuenta hasta 10. Relájelos mientras cuenta hasta 10.
  • Repita esto de 10 a 20 veces, 3 veces al día.
  • Es posible que necesite empezar con tiempos más reducidos y menos repeticiones, quizás apretando y relajando los músculos durante 4 segundos cada vez y haciéndolo 10 veces, 2 veces al día. Avance a partir de esto

Tratamiento quirúrgico

La cirugía busca restaurar el sostén uretral y volver a crear una estructura de soporte adecuada para resistir el aumento de la presión abdominal y así evitar la incontinencia urinaria de esfuerzo y mixta.

Los procedimientos pueden ser divididos en abiertos (suspensiones retropubicas) y de mínima invasión (cabestrillos), ambos se realizan en nuestra unidad con resolución del problema hasta en el 90% de los casos.

Suspensiones retropubicas

  • Tipo Marshall-Marchetti-Krantz
  • Tipo Burch

Procedimientos de Cabestrillo

  • TVT (Tension-Free Vaginal Tape)
  • TOT (Tensión –Free trans-Obturatriz Tape)

Prolapso de órganos pelvicos

Se refiere a la perdida de apoyo para el útero, la vejiga, el colon o el recto que conduce a la salida (prolapso) de uno o mas de estos órganos a través de la vagina.

La prevalencia oscila entre el 5% y 10% de la población femenina.

Síntomas

  • Protrusión – >90%
  • Presión Vaginal – >90%
  • Dificultad al coito – 37%
  • Dificultad al vaciamiento de la vejiga – 33%
  • Incontinencia urinaria – 33%

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